Ventilação Mecânica Não Invasiva na Pediatria: conheça indicações e contraindicações
Publicado em Junho 21, 2024
8 minutos
![Criança com máscara infantil sob ventilação mecânica não invasiva Criança sentada em sua cama e sua mãe ajustando a máscara infantil sob ventilação mecânica não invasiva](/sites/vitalaire_br/files/styles/16_9_s/public/2024-06/crianca-com-mascara-infantil-sob-ventilacao-mecanica-nao-invasiva.png.webp?itok=TK0jkvnJ)
A Ventilação Mecânica Não Invasiva (VNI) oferece suporte ventilatório sem a necessidade de intubação endotraqueal, sendo benéfico para uma variedade de condições respiratórias.
Neste texto, vamos apresentar quais as suas indicações, contra indicações e práticas recomendadas na pediatria para garantir a segurança e eficácia no cuidado domiciliar.
Ventilação Mecânica Não Invasiva na pediatria
A VNI é uma modalidade de suporte ventilatório que utiliza interfaces, como máscaras faciais, prongs nasais ou máscaras facial total, para fornecer ventilação assistida aos pacientes sem a necessidade de vias aéreas artificiais invasivas. Na pediatria, essa abordagem é particularmente vantajosa, pois evita complicações associadas à intubação, como trauma das vias aéreas e infecções hospitalares.
Indicações e contraindicações da VNI na Pediatria
A escolha pela VNI é baseada em uma avaliação multiprofissional detalhada das condições clínicas de cada paciente, com o objetivo de maximizar os benefícios do tratamento e minimizar sintomas.
Veja as principais indicações:
- Crianças com crises asmáticas severas podem se beneficiar da VNI, que auxilia na redução do trabalho respiratório e melhora a oxigenação;
- Casos de bronquiolite, comum em lactentes, a VNI ajuda a manter as vias aéreas abertas, melhorando a ventilação;
- Crianças com doenças neuromusculares como a Distrofia Muscular de Duchenne apresentam fraqueza dos músculos respiratórios, nesses casos, a VNI oferece suporte ventilatório noturno, melhorando a qualidade de vida;
- Em pacientes com apneia do sono, a VNI pode ser utilizada durante o sono para manter as vias aéreas abertas, prevenindo episódios de hipoxemia;
- Pacientes com síndromes que causam hipoventilação (baixo volume de ar que entra e sai dos pulmões, prejudicando as trocas gasosas), como a Síndrome de Ondine, beneficiam-se da ventilação assistida para evitar retenção de CO2 (Dióxido de Carbono) e hipoxemia (baixa concentração de oxigênio no sangue).
Apesar de seus benefícios, a VNI não é adequada para todos os pacientes pediátricos. As principais contraindicações incluem:
- Alteração do nível de consciência;
- Incapacidade de proteger as vias aéreas ou risco elevado de broncoaspiração;
- Deformidades faciais graves ou traumas que impeçam a adaptação adequada da máscara;
- Instabilidade hemodinâmica ou necessidade de suporte vasoativo (medicamentos de uso em unidade de terapia intensiva).
Práticas recomendadas para o manejo da VNI na pediatria
O cuidado domiciliar é uma extensão do tratamento hospitalar, especialmente para crianças com condições crônicas que requerem suporte ventilatório contínuo. A transição do hospital para casa deve ser cuidadosamente planejada e executada para garantir a continuidade e a qualidade do tratamento.
Um time de profissionais de saúde — podendo incluir médicos, enfermeiros e fisioterapeutas — deve estar disponível para visitas domiciliares regulares e suporte técnico, já as famílias devem receber orientações claras sobre os cuidados adequados para o sucesso do tratamento.
Algumas das principais práticas no manejo da VNI na pediatria envolvem:
- A individualização do suporte ventilatório, ajustando os parâmetros de acordo com as necessidades específicas de cada paciente;
- A utilização de protocolos clínicos baseados em evidências para guiar a terapia;
- A promoção de um ambiente tranquilo e confortável para a criança, o que pode incluir a presença da família durante o tratamento.
Ventiladores Mecânicos Não Invasivos disponíveis para o cuidado pediátrico
A escolha do ventilador mecânico adequado é essencial para garantir a eficácia e segurança do tratamento. Abaixo, destacamos dois modelos disponíveis no portfólio do VitalAire:
EO-150 - Air Liquide Medical System
O Ventilador Mecânico EO-150 é um equipamento versátil projetado para pacientes a partir de 3,5 kg, oferecendo modos de ventilação por volume ou pressão e diversas opções de configuração, incluindo circuito paciente valvulado, ramo único, ramo duplo ou peça bucal, permitindo um tratamento personalizado e unificado para cada situação.
Informações técnicas importantes:
- Faixa de volume corrente: 30 a 2500 ml
- Frequência respiratória: até 80 bpm
- Modos de ventilação: volume, pressão, alto fluxo
- Autonomia de Bateria: Interna até 5 horas, externa até 9 horas
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Astral 150 – ResMed
O Ventilador Mecânico Astral 150 oferece suporte avançado para pacientes adultos e pediátricos a partir de 5 kg, com uma variedade de modos ventilatórios, incluindo o modo de peça bucal, além de ser leve e fácil de transportar.
Informações técnicas importantes:
- Circuitos: Duplo com reconhecimento de circuito para otimizar a ventilação e fornecer a pressão e fluxo corretos
- Recursos Integrados: FiO2 e programas terapêuticos adicionais
- Autonomia de Bateria: Interna até 8 horas, total de até 24 horas com baterias externas
- Interface: Intuitiva com programas predefinidos e assistente de configuração
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Tipos e modelos de máscaras indicadas para pacientes pediátricos
Máscaras projetadas especificamente para bebês e crianças são fundamentais, pois a anatomia facial dos pequenos é diferente da dos adultos. Esses acessórios precisam ser ergonomicamente adaptados para garantir uma vedação eficaz sem causar desconforto ou lesões.
Modelos pediátricos são feitos de materiais macios e flexíveis que se ajustam ao rosto delicado das crianças, proporcionando um ajuste seguro e confortável. A seguir, destacamos os principais modelos da Air Liquide Medical System (ALMS), disponíveis no VitalAire.
Máscara Nasal Respireo Soft Baby
A linha Respireo Soft Baby foi desenvolvida para fornecer um tratamento eficiente e seguro desde o nascimento. Disponível em dois tamanhos, essas máscaras são ideais para bebês de diferentes pesos, com design ergonômico e materiais macios.
Respireo Soft Baby Extra Pequena (XS)
Indicada para bebês com peso de 3 a 6 kg, a máscara Respireo Soft Baby XS possui um tamanho reduzido para se adequar às necessidades de crianças muito pequenas. Feita com materiais macios e flexíveis, ela é ideal para terapia respiratória com fluxo de ar baixo a moderado.
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Respireo Soft Baby Pequena (S)
Indicada para bebês e crianças pequenas com peso de 6 a 12 kg, a máscara Respireo Soft Baby S adapta-se bem ao rosto, garantindo um ajuste confortável e seguro. Ideal para terapia respiratória com fluxo de ar moderado a alto.
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Máscara Nasal Respireo Soft Child
Desenvolvida para crianças com peso entre 10 e 23 kg, de até 6 anos de idade, a máscara Respireo Soft Child é feita de silicone ultra macio, proporcionando um toque suave e conforto para uma maior adesão ao tratamento. Sua estrutura foi especialmente elaborada para acomodar os traços delicados das crianças, minimizando desconforto e marcas no rosto.
Principais características:
- Totalmente feita de silicone ultra macio, para oferecer uma experiência leve e agradável durante a terapia;
- Cinta com cinco pontos de fixação e ajuste, para uma distribuição uniforme da fixação e alívio da tensão em determinados pontos;
- Praticidade com clipes de atalho para vestir e remover a máscara com mais facilidade.
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Referências
Ventilação mecânica não invasiva (VNI) em pediatria: Uma revisão teórica | 2023 | Disponível aqui
Diretrizes brasileiras de Ventilação Mecânica | 2013 | Disponível aqui
Distúrbios do Controle Ventilatório | 2018 | Disponível aqui
Máscara Nasal infantil Respireo Soft Child - ALMS | Catálago VitalAire | 2023 | Disponível aqui
Respireo Soft Baby & Child | Air Liquide Healthcate | 2022 | Disponível aqui
Ventilador Mecânico Astral 150 - ResMed | 2024 | Disponível aqui
FAQ´s
Como garantir a segurança e eficácia do uso de VNI em casa?
Para garantir a segurança e a eficácia do uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) em casa, siga estas recomendações:
- Prescrição Médica e Orientação profissional: O uso deve ser prescrito por um médico e acompanhado por um profissional habilitado;
- Equipamento Adequado: Utilize aparelhos de ventilação mecânica elegíveis para pediatria, determinados pela faixa de peso corporal específica, além de máscaras apropriadas com tamanhos e materiais macios;
- Instalação e Manutenção: Siga as instruções de uso e realize manutenção regular, como trocas de filtros e acessórios, conforme recomendação do fabricante;
- Educação e Treinamento: Treine o paciente e cuidadores no uso correto do equipamento;
- Ambiente Adequado: Mantenha um local limpo, ventilado e seguro para o uso do equipamento;
- Segurança: Assegure uma fonte de energia estável e um plano de contingência em caso de urgências.
Essas práticas maximizam a segurança e a eficácia do VNI em casa, melhorando a qualidade de vida do paciente.
Como o uso de VNI pode melhorar a qualidade de vida de crianças com doenças crônicas?
O uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) pode melhorar a qualidade de vida de crianças com doenças crônicas ao:
- Melhorar a Respiração: Alivia dificuldades respiratórias, aumentando a oxigenação e reduzindo o esforço respiratório;
- Promover o Sono: Ajuda a melhorar a qualidade do sono, essencial para o desenvolvimento e bem-estar;
- Reduzir Internações: Diminui a frequência de hospitalizações por complicações respiratórias;
- Aumentar a Energia: Melhora a disposição e a capacidade para realizar atividades diárias;
- Facilitar o Crescimento e Desenvolvimento: Proporciona melhores condições para o crescimento saudável e o desenvolvimento físico e cognitivo.
Esses benefícios contribuem para uma vida mais ativa e confortável.
Quais são as condições específicas que indicam a necessidade de VNI na pediatria?
As condições específicas que indicam a necessidade de Ventilação Não Invasiva (VNI) na pediatria incluem:
- Apneia do Sono Obstrutiva: Interrupções frequentes da respiração durante o sono.
- Doenças Neuromusculares: Fraqueza dos músculos respiratórios
- Insuficiência Respiratória Crônica: Incapacidade dos pulmões de manter níveis adequados de oxigênio e/ou dióxido de carbono.
- Broncodisplasia Pulmonar: Problemas pulmonares crônicos em bebês prematuros.
- Hipoventilação Alveolar Central Congênita: Condição genética que afeta a respiração durante o sono, dentre outras.
Essas condições comprometem a função respiratória e a VNI ajuda a melhorar a ventilação e a oxigenação.
Quais equipamentos de ventilação mecânica são indicados para pediatria?
Os equipamentos de ventilação mecânica indicados para pediatria incluem:
1- EO-150 - Air Liquide Medical Systems:
- Indicação de Peso: A partir de 3,5 kg.
- Características: Modos de ventilação por volume ou pressão, faixa de volume corrente de 30 a 2500 ml, frequência respiratória até 80 bpm, autonomia de bateria interna até 5 horas.
2- Astral 150 – ResMed:
- Indicação de Peso: A partir de 5 kg.
- Características: Modos ventilatórios variados, incluindo modo de peça bucal, circuitos duplos, recursos integrados como FiO2, autonomia de bateria interna até 8 horas.
Esses ventiladores são projetados para atender as necessidades respiratórias de crianças com base em seu peso e condição clínica.