Módulo 1: Introdução à Terapia Nutricional Enteral

A Terapia Nutricional é considerada um procedimento médico aplicado em determinados contextos como em ambiente hospitalar, ambulatorial e domiciliar. Seu principal objetivo é manter ou recuperar o estado nutricional de indivíduos por meio da Terapia Nutricional Enteral, Terapia Nutricional Parenteral ou Suplementação Oral. A escolha da via de administração depende, primordialmente, da funcionalidade do trato gastrointestinal, associado à adequação nutricional e clínica, de acordo com o diagnóstico do paciente.

A prática da Terapia Nutricional Domiciliar reduz complicações clínicas e nutricionais, bem como diminui as chances de reinternações precoces, contribuindo para a redução dos custos na saúde, e ainda permite maior interação da família com os cuidados do paciente, proporcionando melhor qualidade de vida e humanização. 

No VitalAire, atuamos com soluções para nutrição enteral, incluindo bomba de infusão enteral, sondas, equipos e frascos. Leia o conteúdo na íntegra e saiba mais! 

Terapia de Nutrição Enteral

A Terapia de Nutrição Enteral é um procedimento administrado por meio de sonda indicado para pacientes que apresentam comprometimento parcial ou total da ingestão oral e trato gastrointestinal íntegro. Seu objetivo principal é permitir que o indivíduo mantenha ou recupere o seu estado nutricional adequado.

Indicações da Terapia de Nutrição Enteral

A Terapia de Nutrição Enteral é aplicada em pacientes sem condições de se alimentar completamente pela via oral (igual ou abaixo de 60% da sua meta nutricional) e que estejam com trato digestório íntegro. 

Na tabela a seguir, temos algumas situações onde a Nutrição Enteral é indicada:

Indicação	Quadro clínico
Paciente inconsciente ou com rebaixamento do nível de consciência	Trauma craniano, pacientes em ventilação mecânica invasiva
Disfagia neuromuscular	Câncer, Septicemia, doença hepática, HIV
Obstrução trato gastrointestinal superior	Tumor constrictivo orofaríngeo ou esofágico
Má absorção ou disfunção do trato gastrointestinal	Dismotilidade, doença inflamatória intestinal
Aumento da demanda nutricional	Fibrose cística, queimaduras
Distúrbios psiquiátricos	Depressão grave e anorexia nervosa
Tratamento específico	Doença inflamatória intestinal, neoplasia de cabeça e pescoço, pós cirúrgico em geral
Distúrbios neurológicos	Quadros demenciais

 

Benefícios da Terapia de Nutrição Enteral

A nutrição enteral é um método eficaz e seguro que garante o estado nutricional adequado e permite a administração correta de nutrientes e calorias, proporcionando uma melhor qualidade de vida ao paciente.

As dietas utilizadas geralmente são produzidas de forma industrializada (sistema fechado) ou artesanal/caseira (sistema aberto). Conheça em detalhes cada uma delas, incluindo as vantagens:

Sistema Fechado

O sistema fechado compreende dietas industrializadas, prontas para uso, sem necessidade de manipulação prévia à sua administração. 

Vantagens: 

• Ingestão adequada de calorias;
• Menor risco de contaminação alimentar;
• Consistência ideal para administração na sonda;
• Menor tempo de preparo, já que vem pronta para uso;
• Praticidade e facilidade de acondicionamento, manipulação e administração.

Sistema Aberto

Já o sistema aberto é aquele que requer alguma manipulação prévia à administração, podendo ser líquida pronta para uso em embalagens industrializadas. Pode ser também em forma de pó, para ser reconstituída com água, seguindo uma prescrição dietética. 

Vantagens: 

• Custo relativamente mais baixo;
• Estímulo ao olfato pela preparação caseira;
• Possibilidade de individualização e variação da dieta.

Administração da Terapia Nutricional Enteral

A Terapia Nutricional Enteral (TNE) pode ser aplicada através de sondas nasoenterais ou ostomias, com administração de dietas líquidas e nutricionalmente completas, em quantidade adequada à meta nutricional estabelecida, podendo de maneira contínua ou intermitente. Essa escolha  do tipo e modelo de sonda vai depender das seguintes condições, como:

• Tipo de dispositivo indicado;
• Estabilidade clínica do paciente;
• Localização da ostomia (gástrica ou jejunal) ;
• Adaptação ao volume e tipo de dieta orientada (sistema aberto ou sistema fechado).

Independentemente do método escolhido, a dieta poderá ser administrada manualmente, através de seringas (em bolus),  via gravitacional, com equipos específicos para administração da terapia nutricional,  com ou sem auxílio de bombas de infusão. 

Tipos de Administração

Administração Contínua: a dieta é oferecida sem pausas no intervalo de 12 a 24h do dia. A dieta pode ser  infundida mais lentamente ou com um volume maior. Esse método tem como indicação pacientes que apresentam sintomas como dor e distensão abdominal, refluxo (regurgitação), vômitos e diarreia.

Recomenda-se também o uso de dietas semiprontas ou prontas para consumo e a administração controlada através de bombas de infusão.

Administração Intermitente: definidos horários para que a dieta seja oferecida (horários de alimentação), com um período de pausa/ descanso entre a oferta de um volume e outro, ou seja, a dieta é oferecida de forma fracionada. 

Métodos de Administração

1. Método gravitacional ou por gotejamento: coloca-se a dieta em um frasco suspenso em um suporte e acoplado a equipo que controla o gotejamento;
2. Método por "bolus": utiliza-se uma seringa que será acoplada à sonda do paciente;
3. Bomba de infusão: coloca-se a dieta em um frasco que será ligado a um equipamento eletrônico, responsável pelo controle mais rigoroso da velocidade em que a dieta será oferecida.

Vias de Acesso da Terapia de Nutrição Enteral

A escolha da via de acesso é fundamental para garantir uma maior segurança ao paciente, levando em consideração a previsão de uso da dieta, condições clínicas e riscos. 

As vias de acesso mais comuns são: nasoenteral, nasoduodenal, gastrostomia e jejunostomia.

Cada via de acesso tem suas indicações, vantagens e desvantagens e devem ser indicadas conforme avaliação médica e necessidades de cada paciente. A escolha correta irá garantir uma nutrição adequada e melhor qualidade de vida ao paciente.

Conclusão

A Nutrição Enteral se mostra uma ferramenta fundamental na assistência à saúde, garantindo o suporte nutricional adequado a pacientes impossibilitados de se alimentar por via oral. Representa um avanço significativo no cuidado ao paciente, se tornando uma alternativa eficaz para garantir a nutrição e contribuir com a recuperação da saúde.

No próximo capítulo, falaremos sobre os Dispositivos e Sondas utilizados na Nutrição Enteral e você poderá conhecer todas as alternativas disponibilizadas pelo VitalAire e aprender um pouco mais sobre todos eles. 

Siga para o próximo módulo e boa jornada.