5.2.1 Gerenciamento remoto nos cuidados domiciliares de saúde

Com o avanço tecnológico na área da saúde, é possível conectar dispositivos e monitorar pacientes remotamente, oferecendo mais segurança, praticidade e interação com os profissionais de saúde. Isso está alinhado com a promoção da Saúde Baseada em Valor (Value Based Healthcare - VBHC), que é um dos pilares do atendimento do VitalAire aos seus clientes e pacientes e visa colocar o paciente no centro para tornar a jornada de cuidados mais valiosa e sustentável para todos.

Saiba mais sobre o impacto do telemonitoramento nos cuidados com a saúde

Caracterizado pelo acompanhamento à distância dos dados clínicos e da evolução de cada paciente, o telemonitoramento, por meio de dispositivos e sistemas de comunicação, vem se tornando uma ferramenta essencial para gerenciar a terapia domiciliar de maneira adequada. Proporcionando uma vigilância contínua e personalizada, esse recurso engloba todos os envolvidos na jornada de cuidados, incluindo os pacientes, familiares. e profissionais da saúde.

Os primeiros equipamentos de monitoramento surgiram por volta de 2015 e, desde então, têm passado por constantes melhorias e modernizações pelos fabricantes. No entanto, foi durante a pandemia de Covid-19 que esses dispositivos ganharam maior notoriedade e importância. 

Vantagens do telemonitoramento na saúde

A principal vantagem de adotar esse recurso é a possibilidade de identificar padrões anormais na condição do paciente por meio de algoritmos e inteligência artificial. O telemonitoramento permite a intervenção precoce, ajudando a evitar complicações que podem levar ao agravamento do quadro clínico atual e a hospitalizações.

O acompanhamento à distância aproxima a equipe multiprofissional do paciente, reduzindo a necessidade de deslocamentos para visitas presenciais. Isso melhora a eficiência operacional e permite atender pessoas que vivem em locais de difícil acesso ou que têm mobilidade reduzida.

O uso das plataformas de telemonitoramento não só proporciona aos pacientes e cuidadores maior autonomia e acesso a recursos educacionais, como também melhora o conhecimento sobre a doença, sintomas e medidas preventivas. Isso resulta em uma melhor qualidade de vida, maior conscientização sobre a condição do paciente e capacidade de tomar decisões informadas, além de reduzir a ansiedade relacionada à doença.

Outros benefícios adicionais incluem: facilitação do processo de desospitalização, acesso ampliado à saúde preventiva, diagnóstico precoce, aumento da expectativa de vida e maior conforto. Além disso, o telemonitoramento permite que a equipe multidisciplinar visualize rapidamente e com precisão as alterações clínicas atuais.

Conheça os dispositivos para telemonitoramento

O cuidado à distância envolve o uso de dispositivos eletrônicos, como os wearables (dispositivos projetados para serem usados no corpo, por meio de acessórios, como pulseiras e roupas com sensores embutidos) e o conhecido smartwatch (relógio inteligente).

Os dispositivos de monitoramento podem ser usados para aferição da pressão arterial e temperatura corporal, monitoramento de padrões de sono e ventilatórios, monitoramento da frequência cardíaca e também para monitoramento da taxa de glicose em  pacientes portadores de diabetes.

Nos equipamentos de ventilação mecânica, é possível gerenciar os parâmetros ventilatórios do paciente de maneira intermitente ou contínua, incluindo as modalidades invasivas e não invasivas. Veja a seguir,  alguns dos recursos e dados que estarão disponíveis com o uso da tecnologia:

• Verificação da quantidade de tempo que o paciente utilizou o equipamento, refletindo a adesão ao tratamento;
• Visualização e ajuste dos parâmetros à distância;
• Análise de relatórios contendo eventos, alarmes e alterações de parâmetros ocorridos durante o uso do equipamento.

Contudo, ao integrar o telemonitoramento à terapia ventilatória domiciliar, otimiza-se o uso do equipamento e proporciona-se maior segurança tanto para os pacientes quanto para os familiares e profissionais que os acompanham.

Como funciona o sistema remoto nos ventiladores?

A coleta de dados geralmente é fornecida por meio de conectividade à internet sem fio, como chip com tecnologia 2G acoplado nos equipamentos ou modems. A transmissão de dados pode ocorrer em tempo real ou em intervalos programados através de plataformas online e softwares, no qual os profissionais de saúde são cadastrados e passar a ter acesso às informações, podendo variar de acordo com cada dispositivo e fabricante.

Para que a transmissão de dados ocorra de maneira adequada, é necessário que o paciente utilize o aparelho. Em alguns equipamentos, os dados são enviados através de uma torre de rede celular e ficam disponíveis em até 40 minutos após o uso. Em seguida, são transmitidos para a plataforma online e/ou software, gerando um relatório completo.

Após a disponibilização do relatório, o profissional de saúde, através do login fornecido pelo fabricante, poderá avaliar as informações e determinar a conduta terapêutica necessária.

Alguns dos principais fabricantes de ventiladores mecânicos e biníveis oferecem o recurso de telemonitoramento como uma opção ou já acoplado aos dispositivos. Confira algumas das marcas presentes no portfólio do VitalAire que possuem o recurso: ResMed, Philips Respironics e Air Liquide Medical Systems (ALMS).

Variações de tecnologia de acordo com fabricantes

1- Fabricante ResMed

O sistema de dados é armazenado na nuvem por meio da plataforma AirView e também está disponível no aplicativo MyAir. Atualmente, a ResMed é o único fabricante que permite ao profissional de saúde acessar os dados do paciente de forma independente, sem a necessidade de autorização do paciente por meio de recursos como Bluetooth ou aplicativos.

Ainda sim, é necessário que o paciente autorize o provedor e o profissional de saúde, por meio de termos de privacidade baseada na Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD), a obter acesso aos seus dados clínicos.

Equipamentos de ventilação disponíveis para telemonitoramento:

• Astral 100 e 150: equipamento de suporte à vida, necessário o uso do modem para que a transmissão aconteça. O modem precisa estar ligado na energia elétrica o tempo todo;
• Stellar 150: binível com bateria acoplada, também se faz necessário o uso do modem para que a transmissão aconteça, sendo imprescindível que o modem esteja ligado na energia elétrica o tempo todo;
• AirCurve STA: binível sem bateria acoplada, já possui o chip com tecnologia 2G acoplado ao equipamento. É necessário manter o equipamento conectado à tomada após o uso para que os dados possam ser enviados para a nuvem.

Para vincular o equipamento à plataforma AirView, o profissional de saúde deve cadastrar o paciente (incluindo nome, data de nascimento e data de início da terapia) e conectar o equipamento utilizando o número de série e o device number (composto por 3 caracteres). Após o cadastro, o profissional poderá acessar os dados ventilatórios do paciente e fazer o download dos relatórios.

Existe também a possibilidade de leitura dos dados e relatórios através do cartão de memória SD, disponível em todos os equipamentos. A leitura dos dados é realizada por meio do software ResCan, que deve ser baixado e instalado no computador.

 2. Fabricante Philips Respironics

O acesso aos dados de uso dos equipamentos da Philips Respironics é efetuada através da plataforma de gerenciamento Care Orchestrator e software DirectView. Os equipamentos Trilogy EVO, BiPAP A40 PRO, BiPAP AVAPS DreamStation possuem o recurso disponível e poderão ser adaptados ao serviço de saúde de maneira opcional.

O fabricante disponibiliza a transmissão de dados por meio de modem wi-fi, bluetooth, cabo USB e cartão de memória SD, podendo variar de acordo com cada modelo. No caso do BiPAP AVAPS DreamStation, o modem wi-fi e bluetooth estão habilitados, já para os demais equipamentos, a leitura de relatórios se faz através de cabo USB e cartão de memória SD.

E mais, na linha DreamStation da Philips Respironics, o profissional de saúde só terá acesso aos dados via modem wi-fi e bluetooth se o paciente atualizar as informações no aplicativo.

3. Fabricante ALMS

O acesso aos resultados da terapia é feito por meio de uma conexão USB, e a leitura é realizada utilizando o software EO CLINICAL. Esse recurso está disponível de forma opcional para os modelos EO-150 e Assistente de Tosse EO-70.

4. Fabricante Lowenstein

Os dados e relatórios podem ser acessados por meio do cartão de memória SD dos equipamentos Prisma Vent40 e Prisma Vent50, utilizando o software Prisma TS para instalação e acesso.

Conclusão

O telemonitoramento pode ser uma abordagem adicional na prestação de cuidados de saúde, empregando tecnologias de comunicação para coletar dados clínicos do paciente de forma remota. Isso transforma a interação e o gerenciamento das condições médicas e ventilatórias entre pacientes e profissionais de saúde.

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