Conheça as boas práticas para tornar a ventilação mecânica domiciliar segura e eficiente

O ventilador mecânico é um equipamento de suporte para pacientes com dificuldades respiratórias que, por meio de aparelhos de pressão positiva invasiva — via tubo endotraqueal ou traqueostomia — e interfaces para ventilação não invasiva, permite realizar as trocas gasosas para normalizar a oxigenação e restabelecer o sistema pulmonar.

A ventilação mecânica domiciliar é um tipo de tratamento que — dependendo da condição clínica e estabilidade do quadro — possibilita que o paciente continue a receber esse apoio respiratório em casa, sob supervisão multiprofissional e de cuidadores.  

Esse tratamento pode melhorar a qualidade de vida do paciente, reduzir o estresse emocional e incentivar a independência em pequenas atividades do dia a dia. No entanto, é preciso adotar alguns cuidados básicos. Continue acompanhando o texto e descubra como tornar a ventilação mecânica domiciliar segura e eficiente! 

Quais as principais indicações? 

A indicação para o tratamento em casa depende da condição clínica do paciente e da avaliação do profissional de saúde responsável. Existem várias razões pelas quais é necessário o uso da ventilação mecânica, mas algumas das principais incluem:  

Insuficiência respiratória crônica: condição em que os pulmões não conseguem fornecer oxigênio suficiente para o corpo, podendo ser causado por doenças como DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), fibrose pulmonar ou outras condições pulmonares crônicas;

Doença neuromuscular: algumas doenças neuromusculares podem afetar a capacidade do paciente de respirar adequadamente, incluindo condições como distrofia muscular ou Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA);

Insuficiência cardíaca: condição em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para o corpo, o que pode levar a uma acumulação de líquidos nos pulmões, dificultando a respiração. Nestes casos, a ventilação mecânica ajuda a remover o excesso de líquido dos pulmões e melhorar a respiração.

Recebendo o paciente em casa 

Para receber o paciente em ventilação mecânica domiciliar, é importante que a casa seja preparada de maneira adequada, garantindo segurança e conforto. Algumas das medidas que podem ser tomadas são:  

Escolha de um ambiente adequado

O paciente deve ser acomodado em um ambiente que seja espaçoso o suficiente para acomodar o ventilador mecânico e permitir a circulação de ar adequada. Deve estar equipado com uma cama confortável e outros itens necessários para o cuidado do paciente, como mesas de apoio, cadeiras e armários.  

Garantia de fornecimento elétrico 

Os ventiladores mecânicos requerem eletricidade para funcionar, portanto, é importante garantir que haja tomadas elétricas próximas ao local onde o equipamento será instalado.  

Preparação do ambiente 

O ambiente deve ser mantido limpo e organizado, para evitar a acumulação de poeira ou outras partículas que possam prejudicar o equipamento e a saúde do paciente. Além disso, o ambiente deve ser livre de fumaça de cigarro, pois essa exposição pode piorar a sua condição respiratória.  

Instalação do equipamento 

O ventilador mecânico deve ser instalado por um profissional treinado e qualificado, que irá garantir que o equipamento esteja funcionando corretamente e que o paciente esteja recebendo os parâmetros ventilatórios adequados para sua condição clínica.

Treinamento da equipe de cuidadores 

É importante que os cuidadores que irão prestar assistência ao paciente em casa recebam treinamento adequado sobre como utilizar o equipamento, monitorar a respiração do paciente e realizar outras tarefas de cuidado, como verificar se há suprimento adequado de oxigênio e outros insumos médicos, como filtros e acessórios, para garantir o funcionamento contínuo da terapia.

Parâmetros e modos ventilatórios: o que são? 

Os modos ventilatórios referem-se aos diferentes tipos de ventilação que podem ser utilizados durante o tratamento, como o modo controlado, assistido e espontâneo.  

O modo controlado é aquele em que a respiração do paciente é totalmente controlada pelo aparelho, determinando a frequência respiratória, volume corrente e pressão inspiratória.  

No modo assistido, o aparelho auxilia a respiração do paciente, mas permite que ele ainda tenha um certo controle sobre o processo, podendo aumentar ou diminuir a frequência respiratória, por exemplo. Já o modo espontâneo permite que o paciente respire por conta própria, sem interferência do aparelho, mas com suporte pressórico.

Os parâmetros ventilatórios, por sua vez, referem-se às configurações do equipamento de ventilação mecânica, que determinam como o ar será fornecido ao paciente, de acordo com sua patologia e complexidade. Isso inclui: 

Frequência respiratória: define quantas vezes o aparelho irá insuflar ar nos pulmões do paciente por minuto;  

Volume corrente: determina a quantidade de ar insuflada em cada respiração; 

Pressão inspiratória: define a força com que o ar será insuflado nos pulmões; 

Pressão expiratória: regula a quantidade de ar expelida pelo paciente em cada respiração. 

A escolha do modo e parâmetros ventilatórios dependerá das necessidades e condições do paciente, que devem ser avaliadas por um profissional de saúde capacitado. 

A importância do monitoramento e acompanhamento de uma equipe multidisciplinar 

O monitoramento de um paciente em ventilação mecânica domiciliar envolve a avaliação periódica dos parâmetros ventilatórios, oxigenação e mecânica respiratória, sendo essencial para garantir a segurança e qualidade do tratamento. 

Há também a opção de telemonitoramento, um sistema remoto que permite a supervisão da ventilação mecânica em casa, por meio de tecnologias de comunicação e informação. 

Nesse sistema, o paciente utiliza o ventilador mecânico, que pode ser configurado para enviar informações sobre o seu uso, como frequência respiratória e volume corrente, para uma plataforma ou software de monitoramento, onde os dados são avaliados, permitindo que profissionais de saúde acompanhem a evolução da terapia bem com identificar possíveis alterações no quadro clínico do paciente e/ou complicações no equipamento para providenciar intervenções precoces e adequadas.

Por essa razão, é comum que uma equipe multidisciplinar de profissionais de saúde seja envolvida no tratamento para garantir que o paciente receba o melhor cuidado possível em sua casa. A equipe multidisciplinar pode incluir médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas e outros profissionais de saúde, dependendo das necessidades do paciente. Cada membro da equipe desempenha um papel importante.  

O médico, por exemplo, é responsável por avaliar as necessidades, prescrever medicamentos e sugerir as configurações do equipamento de ventilação mecânica. Já a equipe de enfermagem pode ser responsável por monitorar o paciente, ajudar com a higiene e garantir que o equipamento esteja funcionando corretamente.  

O fisioterapeuta, por sua vez, é responsável por auxiliar na manutenção da saúde pulmonar, monitoramento dos dados e ajustes dos parâmetros ventilatórios. Esses profissionais também podem ajudar a desenvolver um plano de cuidado específico, levando em consideração as necessidades individuais do paciente.  

Além disso, outros profissionais de saúde, como nutricionistas e assistentes sociais, também podem ser envolvidos no tratamento, para garantir que o paciente e a família sejam assistidos em todas as suas necessidades.

A coordenação e comunicação entre os membros da equipe multidisciplinar é fundamental para o sucesso da terapia. A equipe deve se reunir regularmente para discutir o progresso do paciente e fazer ajustes no plano de cuidado, conforme necessário.  

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