6.4 Oxigenoterapia aplicada à Ventilação Mecânica

A administração de oxigênio suplementar na ventilação mecânica é crucial para assegurar uma oxigenação sanguínea adequada em pacientes com hipoxemia (baixos níveis de oxigênio no sangue).

No texto a seguir, vamos abordar como a oxigenoterapia deve ser implementada com segurança e descobrir como ajustar a suplementação de oxigênio na terapia ventilatória de forma eficaz.

Indicação da Oxigenoterapia

A indicação da suplementação de oxigênio na terapia ventilatória é determinada pela prescrição médica, levando em consideração a doença de base, comorbidades e condições clínicas atuais do paciente. Para garantir a eficácia e a segurança da oxigenoterapia, é essencial que seja orientada e monitorada por uma equipe multidisciplinar composta por médicos, fisioterapeutas e enfermeiros.

A dosagem do oxigênio é ajustada com base na avaliação médica e em exames complementares, como a gasometria arterial, para atender às necessidades individuais do paciente. A decisão sobre o fluxo de oxigênio também leva em conta os parâmetros ventilatórios, o padrão respiratório, o tipo de dispositivo (invasivo ou não invasivo) e a interface utilizada (máscara nasal, oronasal ou traqueostomia).

As fontes de oxigenoterapia aplicadas à terapia ventilatória podem variar conforme a orientação da equipe multidisciplinar. As opções comuns incluem concentradores de oxigênio estacionários (com fluxos de 5 ou 10 litros/minuto) e cilindros de oxigênio medicinal, que serão detalhados no próximo módulo do VitalAire Academy.

Como adequar a Oxigenoterapia ao paciente

O oxigênio também é considerado um medicamento e deve ser aplicado com cautela, pois se ajustado de maneira inadequada, pode causar danos celulares irreversíveis. Veja abaixo, as recomendações descritas no Consenso de Ventilação Mecânica de 2013 para a suplementação de Oxigênio (O₂) aplicadas a determinadas patologias:

• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): ajustar a FiO₂ (Fração Inspirada de Oxigênio) com base na gasometria arterial e na oximetria de pulso, sendo considerada a menor FiO² possível que mantenha a SaO₂ (Saturação Parcial de Oxigênio) entre 92-95% e PaO₂ (Pressão Parcial de Oxigênio) entre 65-80 mmHg.
• Doenças cardíacas: manter SaO₂ igual ou maior que 94%,considerando a menor fração inspirada de oxigênio.

Conheça os procedimentos de segurança

•  Inicie a ventilação do dispositivo antes de conectar o oxigênio;
• Desligue o fluxo de oxigênio durante a ventilação mecânica intermitente para evitar acúmulo no dispositivo e reduzir o risco de incêndio;
• Utilize oxigênio apenas em áreas bem ventiladas e nunca perto de chamas ativas ou fumantes;
• Conecte o oxigênio apenas nos pontos designados nos equipamentos. Se não houver o acessório específico, use um conector proximal conforme a orientação e a vazão (exalação) necessária;
• Mantenha uma distância mínima de 2 metros entre o paciente, a fonte de oxigênio e qualquer fonte de ignição;
•  Utilize apenas oxigênio medicinal apropriado e compatível com o equipamento;
• Quando não estiver em uso, o concentrador deverá permanecer desligado e a válvula do cilindro fechada. É importante deixar o cilindro sempre fixo em um suporte;
• Realize a micronebulização com acessórios de acordo com a modalidade: invasiva ou não invasiva. O kit Venture deve ser recomendado pelo médico e utilizado em situações de falta de energia elétrica e urgências;
• Nunca altere o fluxo de oxigênio sem a autorização do médico responsável.
• Em casos de dúvidas, acione a central de atendimento VitalService.

Instruções para a Conexão do Oxigênio ao Ventilador Mecânico:

1. Conecte o extensor de oxigênio à fonte de oxigênio (O₂), que pode ser um concentrador estacionário ou cilindro.
2. Insira o conector na porta de oxigênio.
3.  Inicie a ventilação.
4. Ligue o fornecimento de oxigênio conforme o fluxo prescrito pelo médico.
5. A suplementação de oxigênio através do ventilador não deve ser umidificada.

Removendo a conexão de Oxigênio do Ventilador Mecânico:

1. Desligar a fonte de oxigênio, concentrador ou cilindro;
2. Remover o conector da porta de entrada de oxigênio;
3. Desligar a ventilação, se necessário.

Muito bem! Você finalizou o Módulo 6!

Deixe aqui o seu feedback sobre o conteúdo apresentado   e siga para o módulo final.