Como garantir uma nutrição enteral mais segura

Quando a saúde nos coloca diante de desafios que afetam a capacidade de nos alimentarmos adequadamente, a nutrição enteral surge como uma solução vital. 

Esse método de alimentação, que envolve a administração de nutrientes diretamente no trato gastrointestinal por meio de uma sonda, é indicado quando um paciente é incapaz de consumir alimentos por via oral ou tem suas necessidades nutricionais insuficientemente atendidas. 

A nutrição enteral, quando realizada no conforto do lar, proporciona uma série de benefícios para o paciente, além de reduzir os riscos de infecções hospitalares. No entanto, é essencial enfatizar a importância da segurança durante o processo. 

Neste texto, exploraremos por que a nutrição enteral é necessária em determinadas condições e como garantir um tratamento adequado e seguro. Continue acompanhando a leitura! 

Quando a nutrição enteral é necessária? 

A Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (BRASPEN) indica a nutrição enteral para pacientes desnutridos ou em risco de desnutrição devido a condições médicas graves, alguns exemplos como portadores de transtornos alimentares como a anorexia e outras situações em que a ingestão dietética não for suficiente para suprir 75% das necessidades metabólicas e nutricionais diárias. 

A nutrição enteral também é frequentemente utilizada em pacientes em estado crítico, que necessitam de suporte nutricional durante a recuperação de cirurgias ou lesões graves, promovendo a manutenção ou o ganho de peso. 

A administração desta terapia em casa oferece várias vantagens, incluindo a possibilidade de melhorar a qualidade de vida do paciente, permitindo a continuidade do tratamento em um ambiente mais familiar.  

Cuidados especiais para a administração da nutrição enteral em casa 

Antes de iniciar a nutrição enteral, é necessário que um profissional de saúde qualificado avalie se a condição do paciente é passível para o tratamento domiciliar, determine as suas necessidades nutricionais específicas e indique o tipo e a quantidade correta de fórmula enteral. Outras medidas incluem: 

Treinamento e orientação

O cuidador responsável pela administração da nutrição enteral deve receber treinamento adequado, fornecido por profissionais de saúde especializados, sobre os procedimentos de administração, higiene, limpeza e manutenção.

Higiene e esterilização

Antes de lidar com a sonda, o cuidador deve lavar as mãos adequadamente com água e sabão além de fazer a higienização da área onde os materiais serão preparados.. Todos os utensílios— como seringas, frascos de alimentação e conectores — devem ser utilizados exclusivamente para este fim e estarem dentro do prazo de validade..

Posicionamento adequado

Durante a administração da nutrição enteral, é importante garantir que o paciente esteja em uma posição adequada, como semi-sentado (ângulo de 45º em relação a cama), para evitar refluxo e aspiração. Ao término do procedimento, ele deve permanecer em torno de 30 minutos na mesma posição até que possa deitar novamente.

Monitoramento regular

O cuidador deve estar atento a qualquer sinal de complicação durante a administração da nutrição enteral, como obstrução da sonda, vazamento ou infecção. É essencial que o paciente seja monitorado regularmente por um profissional de saúde, para garantir a eficácia e segurança do tratamento.  

Comunicação com a equipe de saúde

O cuidador deve manter contato regular com a equipe médica responsável pelo paciente, relatando qualquer problema, dúvida ou mudança no estado de saúde.  

Equipe Multidisciplinar da Terapia Nutricional

A Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) é um grupo de profissionais de saúde altamente qualificados e especializados em nutrição, que trabalham em conjunto para fornecer cuidados abrangentes e eficazes. 

A EMTN exerce um papel fundamental na garantia de uma nutrição adequada, considerando as necessidades específicas do paciente, incluindo aspectos físicos, emocionais e sociais relacionados à nutrição e saúde geral. 

O médico nutrólogo é um dos pilares da equipe, sendo responsável pelo diagnóstico e tratamento de distúrbios nutricionais complexos. Ele realiza a avaliação clínica, prescreve dietas específicas e monitora o progresso ao longo do tratamento, além de coordenar e integrar os esforços de toda a equipe. 

Outras frentes envolvidas na EMTN são: 

Nutricionistas 

• Avaliam o estado nutricional do paciente;
• Elaboram dietas personalizadas;
• Fornecem orientações sobre hábitos alimentares saudáveis;
• Consideram a terapia nutricional necessária para cada caso.

Enfermagem

• Monitora sinais vitais;
• Oferece cuidados diretos ao paciente;
• Garante a adesão à terapia nutricional;
• Administra a terapia nutricional prescrita.

Farmacêuticos

• Verificam possíveis interações medicamentosas; 
• Garantem a segurança e eficácia dos produtos utilizados; 
• Selecionam e preparam formulações nutricionais especiais;
• Colaboram com a equipe fornecendo informações farmacológicas relevantes. 

A comunicação e o trabalho em equipe permitem que cada membro contribua com sua expertise, assegurando a qualidade do tratamento e permitindo a identificação precoce de complicações ou necessidades adicionais do paciente. 

Instruções de uso dos equipamentos para nutrição enteral 

Confira a seguir três instruções essenciais para o uso dos equipamentos de nutrição enteral.

Preparo da dieta enteral

Se necessário realizar a diluição da dieta, seguindo as instruções do nutricionista e as especificações do fabricante. O cuidador também deve ser instruído sobre a temperatura adequada da dieta antes de administrá-la.  

Administração e fluxo

O cuidador deve aprender a conectar corretamente a sonda ao equipamento de administração, e a regular o fluxo adequado da dieta enteral na bomba de infusão enteral ou via gravitacional (sistema de gotejamento). É importante evitar fluxos muito rápidos ou muito lentos para prevenir complicações, como refluxos.

Armazenamento e descarte

Orientações sobre o armazenamento adequado da dieta enteral e dos materiais relacionados devem ser fornecidas, juntamente com informações sobre o descarte seguro dos resíduos. Isso ajudará a evitar a contaminação e garantir a qualidade dos produtos utilizados.  

Conhecendo o sistema ENFit 

De acordo com as recomendações da GEDSA (Global Enteral Device Supplier Association), o sistema ENFit  garante o padrão de conexão segura para a administração de nutrição enteral. Ao padronizar essas conexões, como sondas, equipos e seringas, é possível evitar a intercambialidade com outros equipamentos médicos e prevenir falhas na aplicação da Terapia Nutricional Enteral (TNE).

Os acessórios ENFit geralmente apresentam design e cor específica, que permitem sua fácil identificação e distinção de outros tipos de dispositivos, sendo um acessório projetado para evitar vazamentos e obstruções, proporcionando um fluxo adequado da dieta enteral. 

É essencial verificar a compatibilidade entre o equipo e a sonda utilizada, assim como as seringas, para garantir um tratamento eficiente. Confira algumas dicas de uso: 

1. Verifique se o equipo está livre de danos antes de utilizá-lo com a data de validade vigente. Este deve ser descartado a cada troca de dieta;
2. Para conectar o equipo à sonda de alimentação, ambos com conexão ENFit, alinhe corretamente as setas de conexão, insira-o na extremidade da sonda e gire-o levemente até que esteja firmemente conectado;
3. Após a conexão, realize um teste de fluxo para assegurar que a dieta enteral esteja passando corretamente. Utilize uma seringa ou um frasco de alimentação para administrar uma pequena quantidade de dieta e observe se não há obstruções, vazamentos ou interrupções no fluxo;
4. Durante todo o processo de administração da nutrição enteral, é fundamental manter um monitoramento constante do paciente e do fluxo da alimentação.

É importante que o paciente e seus cuidadores estejam em contato regular com a equipe multidisciplinar, relatando quaisquer problemas, dúvidas ou alterações na condição do paciente. Forneça informações de contato de emergência para a equipe responsável, incluindo números de telefone alternativos para contato em caso de complicações. 

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