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Nutrição Enteral e Diabetes

Publicado em Fevereiro 03, 2023

4 minutos

Homem portador de diabetes recebendo terapia nutricional enteral

Quais os cuidados necessários para adaptação da terapia nutricional enteral em pacientes portadores de diabetes?

Indicada para pessoas que não podem fazer a refeição por via oral ou que necessitam de mais calorias do que uma dieta normal oferece, a nutrição enteral é um tipo de alimentação líquida, administrada por meio de sonda, que garante o fornecimento adequado de nutrientes.

Pessoas portadores de diabetes — uma doença crônica caracterizada pela permanência da alta taxa de açúcar no sangue, chamada de hiperglicemia — seguem uma dieta específica como parte fundamental para o controle da doença.

Em casos críticos de internações hospitalares ou doenças que afetam o sistema gastrointestinal, por exemplo, a indicação da Terapia Nutricional Enteral (TNE) pode ser aplicada e, se o paciente for portador de diabetes, a escolha de dietas enterais específicas é recomendada.  A seguir, vamos explicar mais sobre esses casos.

Como a nutrição enteral é aplicada em pacientes com diabetes?

A terapia nutricional pode ser indicada quando o paciente não consegue atingir seus objetivos em relação a quantidade ideal de nutrientes. Alguns fatores, incluindo o uso de medicamentos, podem alterar a glicemia e o controle glicêmico, interferindo na manutenção do estado nutricional do paciente com diabetes.

Existem dietas enterais industrializadas, como, por exemplo, que fornecem nutrientes e proteínas essenciais, onde sua oferta facilita o controle glicêmico, diminui a necessidade de insulina e reduz os riscos de hiperglicemia. 

A aplicação dessas dietas por meio de bomba enteral, que é um equipamento que permite a programação de alimentação e hidratação de forma automática em ambiente domiciliar e/ou hospitalar, garante melhor eficiência na terapia nutricional e traz benefícios no controle da glicemia por proporcionar uma oferta mais equilibrada de nutrientes ao longo do dia.

Entretanto, é preciso considerar que as dietas enterais exclusivas para pacientes com diabetes deverão ser recomendadas apenas por profissionais capacitados, já que inclui a necessidade de avaliação, diagnóstico e implementação adequada.

Enfermeira medindo a glicemia da paciente idosa

Monitoramento da glicemia em pacientes submetidos à TNE 

O monitoramento glicêmico para indivíduos submetidos à TNE independe do quadro de diabetes devido ao risco de hiperglicemia. Este monitoramento pode ser realizado por meio de glicosímetros ou ainda, recentemente introduzido no mercado,  sensores que monitoram  24 horas  a glicemia.

Em revisão publicada na revista “Current Diabetes Reports”, a hiperglicemia ocorre em 30% dos casos em pacientes adultos hospitalizados que recebem a terapia nutricional enteral, sendo portadores ou não de diabetes. Portanto, é necessário que haja uma rotina de monitoramento glicêmico para submetidos à TNE independente do quadro de diabetes. 

Há, inclusive, estudos que relatam que o tratamento com insulina é necessário para controlar a hiperglicemia potencialmente causada durante a terapia nutricional. Em outros casos, a nutrição enteral é associada para complementar aproximadamente 30% das necessidades nutricionais do paciente, reduzindo significativamente as concentrações de glicose e a resistência à insulina. 

De acordo com a ASPEN (Sociedade Americana de Nutrição Enteral e Parenteral), em casos específicos de diabetes, a escolha de dietas enterais adequadas ainda necessitam de estudos para definir as recomendações. O acompanhamento e a observação constantes do índice glicêmico desses pacientes é essencial durante o tratamento. 

Em casos onde a nutrição enteral é recomendada, há uma série de orientações que os profissionais e/ou cuidadores precisam seguir, a fim de priorizar a saúde do paciente. Para isso, desenvolvemos um e-book onde você pode conferir os principais cuidados para pacientes que necessitam de terapia nutricional enteral. Acesse aqui e confira. 

Referências

Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral Associação Brasileira de Nutrologia. Terapia Nutricional no Diabetes Mellitus. | 2011 | Disponível em: https://amb.org.br/files/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_no_diabe…;
GUIA MULTIPROFISSIONAL DE ORIENTAÇÃO PARA PACIENTES EM USO DE NUTRIÇÃO ENTERAL DOMICILIAR. | 2017 | Disponível em: https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordest…
Nutr. clín. diet. hosp. 2016; 36(4):73-81 DOI: 10.12873/364sperafico. | 2016 | Disponível em https://revista.nutricion.org/PDF/SPERAFICO-BATISTA.pdf 
Controle da hiperglicemia durante Terapia Nutricional Enteral e Parenteral. | Nutritotal | 2013 | Disponível em https://nutritotal.com.br/pro/controle-da-hiperglicemia-durante-terapia…;
Nutrii. (s/d). "Dieta enteral para diabéticos"  | 2020 | Disponível em: https://www.nutrii.com.br/blog/dieta-enteral-para-diabeticos/ 
Nutrii. (s/d). "Alimentação enteral e diabetes"  | 2017| Disponível em: https://www.nutrii.com.br/blog/alimentacao-enteral-e-diabetes/#:~:text=…
Terapia Nutricional no Ambiente Domiciliar | 2022 | Disponível em: Https://br.vitalaire.com/terapia-nutricional-no-ambiente-domiciliar

Quais os cuidados para adaptação da nutrição enteral em portadores de diabetes?